Brown dan White-bagging: Trend Ubat Mengganggu

Oleh Martine G. Brousse

Ketahui lebih lanjut mengenai Martine di laman web kami Tanya Penasihat

Sejak beberapa tahun yang lalu, ada trend yang mengganggu bagaimana syarikat insurans menguruskan ubat-ubatan yang disuntik atau disuntik, dan doktor anda kini mungkin terpaksa mendapatkannya dari farmasi pesanan pesanan. Langkah yang bertujuan untuk menjimatkan kos (mereka, bukan Anda!), boleh termasuk suntikan yang murah, infusi kemoterapi kompleks dan apa-apa di antara.

Persatuan Perubatan Amerika dan pelbagai organisasi telah menafikan langkah ini, dengan mengatakan ia menimbulkan kebimbangan serius mengenai keselamatan, akses rawatan dan liabiliti.

1. Trend ini

Penanggung insurans memindahkan beban kewangan banyak ubat-ubatan yang disuntik atau disuntik kepada pesakit. Sehingga baru-baru ini, ubat-ubatan telah dibeli oleh amalan perubatan di mana rawatan diberikan, dan dibilkan di bawah bahagian perubatan dasar itu. Ubat ini dibeli daripada vendor yang bereputasi, dan mereka dihantar dalam keadaan yang betul, menjamin keselamatan.

Sekarang, lebih banyak pejabat perubatan mesti mendapatkan ubat-ubatan melalui syarikat-syarikat pesanan pos yang ditetapkan di bawah manfaat farmasi polisi. Ubat-ubatan tersebut dihantar ke pejabat, yang dipanggil "pembungkusan putih," atau kepada pesakit, yang dipanggil "pengambilan coklat", kerana pesakit kemudian perlu menghantarnya ke pejabat perubatan.

2. Apa masalahnya?

Terdapat banyak aspek yang mengganggu untuk model perniagaan ini.

• Halangan pentadbiran: Pejabat mesti meminta dua kebenaran - untuk rawatan (unit pengurusan penggunaan perubatan) dan untuk ubat (unit pemberian farmasi). Ini menimbulkan kelewatan dan beban tambahan.
• Bayar sekarang! Sebelum penghantaran dihantar, farmasi pesanan mel memerlukan kelulusan dan pengiriman wang penuh copay dari pesakit: tidak ada pembayaran bulanan atau bil selepas hakikat seperti yang anda dapati di pejabat doktor.
• Penjadualan yang tidak menentu: Rawatan seterusnya anda menjadi bergantung kepada penghantaran, bukan jadual yang ditetapkan. Pesanan, penerimaan dan pentadbiran menyelaras boleh menguji kesabaran kakitangan (dan anda). Dan penghantaran dihantar semasa anda tidak berada di rumah boleh dicuri.
• Provenance: Ini adalah isu besar dengan AMA, kerana asal-usul ubat tidak dapat dikesan lebih jauh daripada syarikat pesanan pos. Di manakah, kapan dan dari siapa dadah dibeli? Pejabat itu mungkin menggunakan dadah yang dikeluarkan di luar negara atau tidak diperiksa di A.S.
• Kekurangan: Narkoba tertentu yang terhad atau penggunaan yang difokuskan seringkali kurang. Pejabat "stok" jika boleh atau membeli alternatif yang mahal untuk mengelakkan daripada melambatkan atau membatalkan rawatan. Farmasi pesanan pos mungkin mengambil masa lebih lama untuk mengisi backorders.
• Melabelkan: Walaupun anda tidak mempunyai apa-apa batasan, rawatan anda sendiri mungkin melibatkan ubat yang dimaksudkan untuk pesakit lain, tetapi diberikan kepada anda untuk tujuan penjadualan atau kerana pelabelan yang tidak wajar. Banyak pejabat menyimpan dadah yang sama (dibeli secara pejabat dan diserahkan secara insurans) bersama-sama, mentadbirkan mereka seperti yang diperlukan, bukan "sebagaimana yang ditetapkan."
• Keselamatan: Kotak yang penuh dengan ubat sensitif yang duduk di luar selama berjam-jam mungkin mengakibatkan kandungan yang dikompromi, atau peti sejuk anda mungkin terlalu sejuk atau tidak cukup sejuk. Adakah anda meninggalkan pakej di dalam kereta semasa menjalankan tugas? Adakah ia ditangani dengan sewajarnya dan selamat pada setiap masa?
• Liabiliti: Adakah doktor anda bertanggungjawab secara sah untuk apa-apa produk yang disuntik ke dalam anda walaupun dia telah kehilangan kawalan prosesnya? Adakah insurans penyelewengannya meliputi tuntutan tersebut? Siapakah yang salah dalam kes akibat negatif?
• Kos: Anda mungkin perlu membayar yuran tambahan untuk produk farmasi. Bahagian kos anda mungkin lebih tinggi, terutamanya untuk nama jenama, dan dibayar balik pada tahap terendah.

3. Apa yang boleh anda lakukan?

Rayuan boleh difailkan, dan sekiranya terdapat tindak balas negatif, anda boleh meminta semakan oleh doktor perubatan luar.

Jika dijangka mengendalikan ubat-ubatan yang sangat sensitif, seperti agen kemoterapi, tanpa latihan atau pengetahuan yang betul, kesihatan dan keselamatan anda mungkin terjejas. Tanya insurans anda jika penghantaran boleh dihantar terus ke pejabat, yang lebih baik daripada penghantaran rumah. Anda boleh cuba mengancam untuk menanggung insurans anda.

Pejabat perubatan juga boleh meminta pengecualian kerana keadaan tertentu. Pengeluar ubat sering dapat membantu dalam proses ini, jadi mungkin menghubungi jabatan HR anda.

Dalam sesetengah kes, membayar tunai mungkin cara untuk pergi. Suntikan vitamin B-12, sebagai contoh, kos kurang daripada $ 1. Tawaran untuk membayar pejabat terus akan menjimatkan masa dan waktu kerja dan harus diterima oleh kakitangan yang berterima kasih.

Kesimpulannya

Jadilah proaktif apabila doktor anda menetapkan infusi atau suntikan. Panggil insurans anda untuk mengetahui setiap butiran, dan jika pejabat boleh menggunakan stoknya sendiri.

Bercakap dengan kakitangan pejabat perubatan tentang garis panduan kebenaran, dan jika penghantaran coklat atau putih akan diterima. Banyak pejabat tidak membenarkan penghantaran sedemikian, memandangkan kekangan undang-undang dan kekangan insurans penyelewengan. Sekiranya demikian, satu pengaturan alternatif untuk rumah atau pentadbiran pusat infusi mungkin diperlukan.