Membandingkan Insurans Kesihatan Swasta, Medicare dan Medicaid

Sekiranya anda sedang mencari insurans kesihatan, terdapat empat cara utama anda boleh mendapatkan liputan: melalui majikan dalam pelan kumpulan, dalam rancangan swasta, atau melalui program kerajaan Medicare atau Medicaid.

Sehingga 2014, tahun yang paling baru di mana data tersedia, kira-kira 49% rakyat Amerika mempunyai insurans melalui majikan, menurut Yayasan Keluarga Kaiser. Satu lagi 34% mempunyai perlindungan melalui program-program kerajaan, dan kira-kira 6% mempunyai pelan kesihatan swasta yang tidak berasaskan majikan, seperti yang dibeli melalui pasaran persekutuan, Healthcare.gov.

Kira-kira 10% rakyat Amerika tidak diinsuranskan pada tahun 2014, menurut yayasan itu. Jumlah itu menurun secara besar-besaran kerana penalti Obamacare untuk tidak diinsuranskan, digubal pada tahun 2014. Apabila lebih banyak rakyat Amerika mendapat liputan kesihatan, persoalan timbul tentang cara-cara jenis insurans yang berlainan ini boleh bertindih.

Membandingkan insurans swasta, Medicare dan Medicaid

	Pelan kesihatan individu swasta	Pelan yang ditaja oleh majikan	Medicare	Medicaid
Penerangan	Insurans yang anda beli di bursa, seperti Healthcare.gov atau pertukaran negeri, atau terus dari syarikat insurans kesihatan.	Insurans yang anda beli melalui majikan yang mesti memenuhi metrik dan liputan keterjangkauan tertentu yang ditetapkan oleh kerajaan persekutuan.	Program kesihatan yang dibiayai oleh federal meliputi orang dewasa kurang upaya, yang berumur 65 tahun, dan orang yang mengalami penyakit buah pinggang peringkat akhir, atau kegagalan buah pinggang.	Program kesihatan bersama dijalankan oleh negara-negara dan kerajaan persekutuan yang meliputi anak-anak dan orang dewasa dengan pendapatan rendah atau cara terhad untuk membayar penjagaan kesihatan.
Siapa yang layak	Semua warga A.S. kecuali penerima Medicare dan Medicaid.	Sesiapa yang bekerja untuk majikan yang menawarkan insurans kesihatan, dan biasanya tanggungan mereka.	Orang dewasa lebih daripada 65, dengan ketidakupayaan tertentu, atau dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir.	Orang dewasa dan kanak-kanak berpendapatan rendah.
% orang yang mempunyai rancangan ini	6%	49%	13%	19%
Premium	Premium yang lebih tinggi secara keseluruhan, sering diimbangi oleh kredit cukai.	Premium yang sering disubsidi oleh majikan, mestilah "berpatutan."	Medicare Bahagian A percuma; premium rendah untuk bahagian lain.	Tidak ada atau premium yang sangat rendah.
Puncak maksimum pada 2016	$ 6,850 seorang atau $ 13,700 setiap keluarga, untuk rancangan pasaran.	$ 6,850 seorang atau $ 13,700 setiap keluarga.	Tiada had.	Berdasarkan pendapatan.

Program insurans kesihatan kerajaan yang lain

• Tricare: Insuran kesihatan yang diberikan kepada anggota perkhidmatan tentera yang aktif atau bersara dan keluarga mereka, yang dikendalikan oleh Jabatan Pertahanan A.S..
• Liputan Hal Ehwal Veteran: Insurans dan penjagaan kesihatan yang diberikan kepada veteran dan beberapa anggota perkhidmatan tentera yang telah bersara, dikendalikan oleh Jabatan Hal Ehwal Veteran A.S..

Sekiranya anda mempunyai manfaat Tricare atau VA, anda boleh mendapatkan nasihat peribadi. Hubungi perkhidmatan pelanggan Tricare atau Hal Ehwal Veteran untuk bercakap secara langsung dengan seseorang yang boleh menjawab soalan anda.

Anda mungkin boleh mendaftar dalam dua jenis pelan kesihatan

Sesetengah jenis pelan insurans kesihatan boleh bertindih, dan ada yang tidak boleh. Berikut adalah peraturan perlindungan tumpang tindih:

• Anda boleh mendapatkan Medicaid dan Medicare pada masa yang sama.
• Anda tidak boleh mempunyai Medicaid bersama-sama dengan sebarang jenis insurans persendirian.
• Medicare boleh bertindih dengan insurans kesihatan yang ditaja oleh majikan, tetapi bukan dengan rancangan yang dijual di pasar persekutuan atau negeri.
• Kebanyakan rancangan insurans swasta mungkin bertindih dengan satu sama lain, tetapi anda tidak boleh mendapatkan subsidi di bursa untuk mengurangkan premium jika majikan anda menawarkan pelan yang berpatutan.

Lacie Glover adalah seorang penulis kakitangan di Investmentmatome, sebuah laman web kewangan peribadi. E-mel: [email protected] . Twitter: @LacieWrites .