Membayar Dadah Resep, Bahagian I: Disemai atau Disuntik

Oleh Martine Brousse

Ketahui lebih lanjut mengenai Martine di laman web kami Tanya Penasihat

Rawatan yang disuntik atau disuntik adalah perkara biasa, bermula dari suntikan 32 inci B12 hingga beribu-ribu dolar infus kemoterapi. Disebabkan oleh sebab-sebab perubatan dan liabiliti, ini diberikan dalam tetapan pejabat atau kemudahan, dan dibebankan ke Medicare di bawah bahagian A (pesakit luar) atau B (pesakit luar atau pejabat), dan untuk insurans komersil di bawah manfaat perubatan.

Ramai rawatan sedemikian menggunakan ubat-ubatan jenama, sering dikaitkan dengan kos yang mahal. Ubat-ubat ini tidak dilindungi atau dibayar di bawah manfaat farmasi polisi anda.

Terdapat pilihan untuk mengurangkan kos anda. Berikut adalah beberapa petua:

1. Lawati laman web pengeluar

Hampir semua pengeluar menawarkan program bantuan berbayar bersama kepada pesakit yang membayar sendiri, atau mereka yang mempunyai kos yang tinggi. Walaupun beberapa keperluan pendapatan mungkin ada, mereka tidak universal. Hibah boleh memberi murah ($ 24,000 / tahun untuk Herceptin dari Genentech, misalnya), tetapi tidak akan melindungi label luar (yang bukan, diluluskan oleh FDA). Kebanyakan pejabat akan mempunyai borang permohonan atau dokumentasi, tetapi tidak boleh menawarkannya melainkan anda bertanya.

Pesakit sendiri atau pesakit tunai boleh melayakkan diri untuk derma ubat-ubatan percuma, berdasarkan kriteria khusus untuk setiap produk.

Pesakit Medicare, Medicaid atau Tricare dilarang oleh undang-undang daripada memohon secara langsung untuk dana, tetapi mungkin memenuhi syarat untuk bantuan tidak langsung (lihat di bawah).

2. Layari organisasi awam dan swasta

Bagi setiap penyakit atau keadaan, ada kemungkinan organisasi yang berdedikasi untuk pendidikan dan sokongan. Sebagai contoh, kanser ditangani oleh pelbagai agensi persekutuan umum serta banyak persatuan swasta.

Amal dan amal yang fokus boleh menawarkan bantuan kewangan dan sumber bebas. Healthwell dan Copays.org menawarkan program yang terkenal.

Perhatikan bahawa organisasi swasta sering kehabisan dana awal setiap bulan; Memohon minggu pertama bulan adalah yang terbaik. Geran tidak berlaku secara retroaktif, jadi permintaan harus dibuat sebelum rawatan bermula.

3. Lakukan di rumah

Sesetengah rawatan infusi, termasuk yang kurang rumit seperti besi IV, IVIG, asid zoledronic untuk osteoporosis (Zometa, Reclast), boleh ditadbir di rumah oleh jururawat yang dilawati. Walaupun rejimen pertama akan diberikan di pejabat atau kemudahan untuk menolak sebarang reaksi alergi, rawatan di rumah mungkin lebih murah.

Suntikan seperti B12, atau faktor pertumbuhan untuk anemia (Procrit, Aranesp) atau untuk neutropenia (Neupogen), misalnya, selamat dapat dirawat sendiri (beberapa jarum suntikan datang sebelum dan tidak memerlukan latar belakang perubatan untuk digunakan) atau melalui rumah agensi kesihatan.

Dalam kedua-dua kes, memanggil pengangkut insurans anda untuk membandingkan kos dan mengesahkan liputan dan persediaan adalah suatu keharusan. Oleh kerana ini mewujudkan lebih banyak kertas kerja untuk doktor anda, dan memanjangkan liabiliti undang-undangnya di luar kawalan aktifnya, dia mungkin akan lebih menyokong jika kebanyakan butiran, seperti mencari pembekal kesihatan rumah dalam rangkaian, sudah siap.

Jangan lupa untuk mengambil kira kos tersembunyi yang lain: masa yang diambil kerja untuk pergi ke pejabat doktor, bayaran letak kereta, gas, risiko jangkitan di bilik menunggu yang sesak, atau ketidakselesaan meninggalkan rumah apabila tidak berasa selesa (terutama selepas rawatan kanser, sebagai contoh).

4. Gunakan farmasi pesanan mel khusus

Jika anda suntikan sendiri di rumah tanpa bantuan agensi kesihatan, preskripsi anda akan diisi di farmasi tempatan atau pesanan pesanan anda. Saya cadangkan menghubungi TNH atau Bioservis AS dalam kes seperti itu. Mereka mungkin tidak dikontrakkan dengan insurans anda, tetapi kakitangan mereka dilatih untuk mencari dan memohon bantuan kewangan bagi pihak pesakit. Perkhidmatan ini dapat menjimatkan wang dan usaha anda.

5. Tanya doktor anda

Kemudahan dan tabiat boleh menyebabkan rejimen dan ubat yang mahal apabila alternatif yang lebih murah atau generik boleh didapati. Pilihan rawatan yang kurang mahal sering didapati, dengan kelebihan tambahan membuktikan nilai dan keberkesanannya.

Dialog yang aktif dengan doktor anda, terutama ketika menjelaskan situasi kewangan anda, dapat memberi manfaat kepada kedua belah pihak. Lagipun, pejabat itu mempunyai insentif untuk membantu anda untuk mendapatkan bayaran dengan segera dan sepenuhnya sebagai balasan.

Mungkin ada lebih banyak bantuan di sana untuk anda daripada yang anda sedar. Sebagai pakar onkologi, saya tahu fakta bahawa ia benar untuk pesakit kanser. Meminta kakitangan pejabat adalah langkah pertama; melakukan penyelidikan asas internet akan datang. Bagi mereka yang tidak cerdas komputer, perpustakaan tempatan anda, jemaat atau jiran remaja boleh membantu.