Top 5 Perkara yang Anda Perlu Tahu Untuk Memenangi Argumen Mengenai Obamacare: Adakah Ia Akan Memanjangkan Liputan?

Akta Penjagaan Terjangkau, yang lebih dikenali sebagai Obamacare, adalah tumpuan banyak hujah yang dipanaskan dan berpecah belah. Pembaikan pulih insurans kesihatan menyerlah dalam teori, tetapi ramai pakar industri dan orang lain yang mencerobohi angka ini akan memberitahu anda: Undang-undang ini menghadapi sekatan jalan utama dalam matlamat untuk memperluaskan liputan insurans kesihatan.

Untuk menyokongnya, kami telah mengumpulkan helaian cheat yang memenangi hujah yang berguna ini.

Sebelum kita menyelam ke dalam kesimpulan pembunuh yang akan membuat anda kelihatan seperti yang luar biasa, mari kita bersembunyi dengan gambaran ringkas mengenai landskap dan bagaimana Akta Penjagaan Terjangkau bertujuan untuk memperluaskan liputan.

Got it? Ok, masa untuk memenangi beberapa hujah …

1.

Kedua-dua perubahan- isu terjamin, atau pembaharuan yang mengatakan penanggung insurans mesti menawarkan perlindungan kepada semua orang, dan penarafan komuniti, yang bermaksud bahawa terdapat nisbah 3: 1 untuk kos perlindungan untuk pengguna paling berisiko kepada risiko yang paling sedikit - akan bermakna perubahan yang meluas untuk semua segmen pasaran insurans kesihatan. Dalam tahun 90-an, 10 negara mencuba membuat liputan itu tidak dapat dinafikan kepada mereka yang mempunyai syarat-syarat yang sedia ada, dan harga tidak boleh berbeza-beza antara pengguna riskiest dan paling berisiko-dua perubahan yang Akta Penjagaan Mampu dilaksanakan di seluruh negara. Negara-negara tersebut mengalami fenomena yang dikenali sebagai Spiral Death Selection Adverse. Jika semua orang boleh mendapat liputan, dan perlindungan tidak lebih mahal untuk dibeli apabila anda sakit daripada ketika anda sihat, maka orang yang sihat akan menunggu sehingga mereka sakit untuk membeli asuransi. Jadi hanya orang yang sakit membeli insurans, dan ini memacu kos perlindungan.

Pembaharuan ini untuk pengunderaitan akan mempunyai kesan yang sangat berbeza terhadap segmen pasaran insurans kesihatan yang berlainan. Satu kajian oleh Milliman melihat implikasi pelaksanaan Akta Penjagaan Mampu di Ohio, dan mendapati bahawa premium harus meningkat (secara purata) 55-85% melebihi purata pasaran semasa untuk pasaran individu, 5-15% untuk pasaran kumpulan kecil, dan 3-5% untuk pasaran kumpulan besar. Terdapat salah faham bahawa pasaran kumpulan besar tidak terjejas oleh undang-undang baru, tetapi apabila kos perlindungan meningkat dan mandat majikan membuktikan mekanisme penguatkuasaan yang tidak berkesan (seperti yang saya bincangkan di bawah), ramai pengguna mungkin dipaksa ke pasaran individu, di mana mereka tidak semestinya mampu membayar liputan yang tersedia.

2.

Mandat individu adalah perlu-ia menjadikan sihat mendapatkan kolam dan mempelbagaikan profil risiko, menormalkan kos liputan. Gabenor Romney mendapati dia memerlukannya dengan reformasi penjagaan kesihatannya di Massachusetts. TETAPI hukuman itu akan menjadi hanya $ 95 pada tahun 2014, sehingga $ 695 pada 2016. Dalam jangka pendek, pembayaran penalti akan lebih murah daripada membeli insurans. Pilihan manakah yang akan anda pilih?

Dan dalam jangka masa panjang, ia masih akan berkurangan:

Sumber: Laporan Penyelidikan Milliman, "Mengukur Kekuatan Mandat Individu." Mac. 2012.

Carta ini membandingkan kos premi premium "gangsa" yang luar biasa, atau liputan peringkat asas dan terendah (garisan hijau), dengan penalti mandat individu pada tahap yang diunjurkan pada 2016, untuk orang berusia 35 tahun (garis biru). Seperti yang dapat anda lihat, para penyelidik mendapati bahawa jika pendapatan orang melebihi 200% daripada tahap kemiskinan persekutuan, kos premi luar saku secara dramatik melebihi penalti mandat individu. Antara 300% dan 400% daripada FPL, mereka mendapati penalti itu boleh menjadi kurang daripada 25% daripada kos premium untuk liputan tahap perlindungan kesihatan yang paling rendah. (Nota: FPL kini $ 11,170 untuk isi rumah satu orang, menjadikan 300-400% pada masa ini $ 33,510- $ 44,510).

Mahkamah Agung sendiri memegang sifat mandat individu mandat sebagai bukti Konstitusi. Ketua Hakim Roberts memetik kajian Bajet Pejabat Kongres yang meramalkan empat juta orang setahun akan membayar IRS yurannya daripada membeli asuransi kesehatan. "Kami menjangkakan Kongres menjadi bermasalah dengan prospek itu jika perbuatan sebegitu haram," kata Roberts dalam pandangan majoriti. "Kongres itu nampaknya menganggap kegagalan yang begitu meluas untuk mematuhi mandat itu sebagai toleransi menunjukkan bahawa Kongres tidak menganggap ia mewujudkan empat juta penjenayah." Jadi, penalti adalah sah kerana ia bukan mekanisme penguatkuasaan yang ketat-bermakna ia tidak akan berfungsi.

3.

Akta Penjagaan Mampu akan secara mendalam mengembangkan Medicaid. Malah, daripada 30 juta orang yang sepatutnya baru diinsuranskan di bawah pembaharuan, separuh daripadanya dibayangkan melalui Medicaid. Tetapi Medicaid dibiayai bersama oleh kerajaan negeri dan persekutuan, dan dikendalikan oleh negeri-negeri (dalam parameter persekutuan).

Mahkamah Agung berkata bahawa adalah tidak konstitusional bagi kerajaan persekutuan untuk menahan pembiayaan daripada program Medicaid yang ada sekarang jika mereka tidak meluaskan liputan tahap baru ACA. Oleh itu, tidak ada mekanisme penguatkuasaan untuk pengembangan itu, dan banyak negeri (termasuk beberapa yang mempunyai tumpuan tertinggi para pelajar Medicaid, seperti Texas dan Florida) telah mengatakan bahawa mereka tidak akan mengembangkan program mereka yang sedia ada.

4.

Kelayakan untuk pertukaran mata wang ditentukan oleh garis kemiskinan persekutuan.Subsidi akan disediakan untuk individu yang membuat sehingga 400% daripada FPL-iaitu kira-kira $ 43,000 / tahun pada masa ini untuk isi rumah satu orang. Jika anda membuat kurang $ 22,000 setahun-adakah anda akan membayar seratus ringgit atau lebih sebulan, kecuali anda benar-benar memerlukan liputan? Dan bagi mereka yang membuat lebih dari $ 43K setahun, tidak ada bantuan yang tersedia untuk kemungkinan peningkatan kos insurans kesihatan di pasaran individu.

Juga, subsidi bermula tepat di mana tahap diperluas untuk Medicaid berakhir. Ini bermakna ramai orang akan beralih antara Medicaid dan sistem insurans swasta kerana pendapatan mereka turun naik-sesuatu yang didapati menyebabkan gangguan rangkaian penyedia, menterjemahkan kepada akses penjagaan kesihatan yang kurang baik, dan juga boleh mengakibatkan kehilangan liputan jika Pendaftar tidak berjaya berjaya ke insurans persendirian.

Bayangkan pendapatan anda adalah 133% daripada tahap kemiskinan persekutuan, dan kemudian naik sehingga 140% disebabkan kenaikan gaji atau pekerjaan baru. Kini anda perlu mendaftar semula dalam pelan penjagaan kesihatan yang berasingan, dan mula membayar baki premium yang subsidi tidak dilindungi. Kajian mendapati bahawa sehingga 40% orang dewasa yang berada di bawah ambang 133% akan mengalami turun naik pendapatan yang mengganggu akses Medicaid mereka dalam tempoh enam bulan. *

5.

Sama seperti mandat individu, penalti mandat majikan akan kurang daripada kos liputan. Ia satu lagi mekanisme penguatkuasaan yang tidak masuk akal.

Bandingkan $ 2,000, atau bahkan $ 3,000, penalti dengan kos purata perlindungan insurans hari ini kepada majikan: $ 5,000 seorang, dan $ 15,000 keluarga. Juga, ada jalan keluar: penalti menendang ketika sekurang-kurangnya seorang pekerja membeli rancangan bersubsidi di bursa. Oleh itu, sekiranya liputan yang dipotong untuk dijual di bursa tidak berpatutan kepada pekerja, majikan tidak perlu membayar penalti. Ingat juga bahawa mandat majikan hanya digunakan jika anda mempunyai 50 atau lebih pekerja sepenuh masa-kira-kira 1/3 tenaga kerja yang mendapat penjagaan yang ditaja oleh majikan berada di luar kumpulan itu.

Sesetengah kajian telah menunjukkan sehingga 30% daripada majikan akan memilih untuk membayar penalti daripada terus menawarkan insurans. Kajian itu menyatakan bahawa undang-undang mungkin tidak menggalakkan liputan yang ditawarkan oleh majikan kerana landskap penjagaan kesihatan yang berubah akan menghapuskan tanggungjawab moral untuk menyediakan manfaat kesihatan yang secara historisnya tersirat dalam hubungan majikan-pekerja. Sekarang majikan menawarkan faedah untuk mengekalkan pekerja lama dan menarik bakat-tetapi akan adanya perubahan pasaran pertukaran itu? Ia boleh menjadi hanya keputusan perniagaan. Selagi kos liputan melampaui penalti, ia akan menjadi pilihan yang menarik.

Kesimpulannya

Jadi di sana anda pergi. Ini semua yang anda perlukan untuk menjadi pukulan pada pesta makan malam anda yang seterusnya.

Adalah malang bahawa banyak hujah yang berlaku mengenai Akta Penjagaan Terjangkau tidak dimaklumkan sama sekali. Satu kajian baru-baru ini dari para penyelidik Stanford University mendapati bahawa hanya 29% daripada sampel besar dan wakil rakyat A.S. tahu bahawa rang undang-undang itu membuat insurans kesihatan untuk dijual bagi setiap orang Amerika. Di luar mengetahui komponen asas bil, bagaimanakah mengetahui bagaimana komponen berfungsi bersama? Bilangan orang yang mempunyai pemahaman yang baik tentang keseluruhan sistem perubahan jatuh lebih rendah.

Sekiranya tidak mengetahui cukup untuk memenangi hujah-hujah dengan fakta dan logik, perdebatan yang berlaku tentang ACA hanya berlaku di sepanjang garis parti, dengan banyak retorik dan maklumat salah yang dibuang. Memecahkan kitaran, dan pergi ke sana dan memenangi beberapa hujah!

* Sommers, Benjamin D., dan Rosenbaum, Sara. "Isu-isu dalam Pembaharuan Kesihatan: Bagaimana Perubahan Kelayakan Boleh Pindah Berjuta-juta Juta Balik dan Pergantungan Antara Medicaid dan Bursa Insurans." Hal Ehwal Kesihatan, Ogos 2011.

Imej melalui Shutterstock