411 pada Pengembalian Pesakit

Oleh Martine G. Brousse

Ketahui lebih lanjut mengenai Martine di laman web kami Tanya Penasihat

Sebagai pengurus pengebilan selama bertahun-tahun, dan seorang penasihat pesakit baru-baru ini, saya telah melihat subjek akaun yang terlalu banyak dibayar oleh pesakit datang terlalu kerap. Sekiranya pesakit benar-benar menyedari betapa banyaknya yang terdapat pada buku-buku pembekal perubatan dan bukannya dikembalikan, mereka mungkin mengumpul pitchforks dan menuntut wang mereka.

Ini adalah amalan yang meluas dalam industri, yang telah bekerja dengan baik untuk banyak doktor, hospital dan penyedia perubatan lain, kerana ia meningkatkan perakaunan mereka dan menyediakan pendapatan tambahan. Tetapi sudah tiba masanya untuk membiarkan orang ramai terlibat dalam kesepakatan itu, dan menjadi bersih dengan pesakit yang, selepas semua, pelanggan. Adakah kerani di pasar raya, atau di mana-mana perniagaan lain, memerlukan permintaan rasmi anda untuk menyerahkan perubahan anda? Mengapa pembekal perubatan berbeza?

1. Mengapa ia berlaku?

Sistem untuk penggantian insurans adalah kekacauan yang membingungkan. Penggantian memerlukan menunggu beberapa minggu terbaik, bulan paling buruk. Caj berbayar boleh dirayu atau dipertikaikan, pembayaran boleh diterima atau tuntutan ditolak atau ditinggalkan. Baki akaun kekal cecair sehingga mereka diselesaikan sepenuhnya, namun pesakit biasanya dibilkan selepas notis insurans pertama. Sekalipun kesilapan atau kesilapan penolakan terletak pada pembekal, pesakit akan menerima pernyataan insurans tanpa pembayaran, dan ancaman tindakan pengumpulan setelah beberapa minggu.

Satu lagi sampingan cerita sedih ini ialah dasar pejabat biasa. Walaupun jarang diiklankan, banyak amalan mempunyai aturan "bayaran balik atas permintaan". Jangan tanya? Jangan dapatkan!

Beban pentadbiran pembayaran balik pemprosesan, sebaik sahaja keseimbangan positif dicatat, sering disebut sebagai alasan utama. Walaupun itu adalah sebab yang sah, kompromi yang baik mungkin akan dikembalikan apabila permintaan untuk wang kurang daripada, katakan, $ 50 atau $ 100, dan penggantian automatik untuk lebih berlebihan yang lebih besar. Amalan perniagaan yang baik, ia juga akan menghasilkan penghargaan dan publisiti yang positif.

2. Sebab-sebab biasa untuk baki kredit:

Adakah mana-mana bunyi yang biasa ini?

• Bayaran pramatang: Tuntutan anda belum mencapai pemprosesan akhir sebelum anda menerima bil doktor.
• Pra-pembayaran: Pejabat menuntut pembayaran anda di depan, untuk menutup contoh yang boleh ditolak, atau jika keluar dari rangkaian.
• Perlindungan ganda: Anda mempunyai dua dasar, terutamanya utama, jadi lebihan pembayaran lebih besar. Ini adalah kes yang jarang terjadi apabila lebih bayar insurans boleh (dan harus) diserahkan kepada pesakit.
• Pembayaran berganda: Program bantuan mungkin membuat pembayaran dengan bayaran, atau anda mungkin telah membayar tagihan yang sama sebanyak dua kali.
• Kesalahan pengebilan: Pelarasan salah mungkin telah disiarkan atau ketidaktepatan dalam proses pengebilan mungkin telah berlaku. Sekiranya anda mempunyai nama biasa, mengharapkan kesilapan tersebut.

3. Apa yang boleh anda lakukan?

Menjejaki bil anda, penjelasan pelan insurans anda tentang manfaat dan bayaran anda. Sebarang kenyataan yang tidak sepadan dengan EOB perlu dipersoalkan, dan panggilan yang dibuat untuk pengesahan atau penjelasan.

Meminta salinan buku lejar anda, atau bil terperinci, pada akhir setiap tahun, atau selepas lawatan jangkaan terakhir anda ke kemudahan perubatan. Berguna untuk tujuan cukai, ia juga akan membolehkan anda mengimbas ralat dan menyemak baki.

Dapatkan resit untuk apa-apa bayaran, terutamanya jika membayar tunai. Pada masa pembayaran, nyatakan sama ada ini adalah pendahuluan pada liabiliti masa depan, bayaran separa atau pembayaran sepenuhnya.

Tolak untuk membuat pembayaran terlebih dahulu selain daripada membayar gaji bersama pejabat, walaupun anda belum memenuhi tanggungan boleh ditolak atau tahunan. Pelarasan kontrak akan mengurangkan bil anda, tetapi mungkin sukar dikira sebelum tuntutan diproses. Kemudahan dalam rangkaian mungkin tidak meminta apa-apa bayaran pendahuluan pada setiap kontraknya dengan penanggung insurans.

Apa-apa kecurigaan atau bukti, hubungi bahagian bil dan minta bayaran balik. Berharap untuk menunggu seketika, walaupun, sebelum cek dipotong. Banyak pejabat berada di atas pesalah pengebilan tetapi enggan, jika tidak bersikap tegas, mengenai pengembalian dana mereka.

Jangan teragak-agak untuk menghubungi pengurus pejabat atau doktor jika anda diberi kelonggaran atau kelewatan selanjutnya tidak dapat diterima. Aduan kepada penanggung insurans anda mungkin juga berguna.

Kesimpulannya

Terdapat kata-kata Perancis yang mengatakan "perakaunan yang baik membuat kawan-kawan hebat." Ini juga berlaku untuk latihan perubatan anda. Jika anda tidak boleh mempercayai kakitangan atau amalan yang mereka ikuti, adakah anda benar-benar boleh mempercayai pengamal?