Tetapi keputusan Mahkamah Agung untuk membiarkan kebanyakan undang-undang penjagaan kesihatan administrasi Obama tetap utuh adalah kemenangan bagi sesiapa sahaja yang ingin melihat pembuat dasar di Washington bergerak maju - tidak mundur - dalam menangani banyak tantangan fiskal utama negara kita.

Pendapat sangat berbeza dengan merit undang-undang yang meluas, dengan pengkritik kedua-dua belah lorong partisan - walaupun untuk sebab yang berbeza. Tetapi ramai yang bersetuju bahawa penjagaan kesihatan memerlukan beberapa jenis pembaikan.

Selama hampir dua dekad, kami telah membelanjakan peratusan KDNK (keluaran dalam negara kasar) yang semakin meningkat, berapa pendeknya jumlah barang dan perkhidmatan negara kita menghasilkan setahun) mengenai penjagaan kesihatan. Dengan beberapa anggaran, peratusan itu telah mencapai 17%. Dan pertumbuhan itu telah datang tanpa peningkatan yang sepadan dalam kualiti penjagaan yang kami terima.

Matlamat pentadbiran Obama mengenai liputan yang diperluaskan dan kos yang diselaraskan melalui penggunaan amalan terbaik boleh dipuji, tetapi bukti, seperti yang mereka katakan, akan berada dalam puding.

Kemungkinannya, pelan itu perlu ditapis dengan kerana beberapa faedah yang dijangkakan gagal menjadi kenyataan. Sebagai contoh, hospital akan diberi ganjaran (atau dihukum) kerana mereka bergerak untuk memenuhi tujuan peningkatan pesakit. Dengan cepat dan secara radikal meningkatkan penyampaian penjagaan kesihatan berasaskan hospital lebih menakutkan daripada yang anda fikirkan.

Namun, sekalipun rencananya mencapai semua tujuannya, pelbagai industri penjagaan kesihatan akan mendapat manfaat atau menderita dari undang-undang.

PEMENANG

Orang Amerika yang Tidak Diinsuranskan

Banyak pengguna yang tidak diinsuranskan telah mendapati diri mereka di mahkamah kebankrapan selepas bil perubatan yang sangat besar menguras aset mereka. Ini merupakan sumber utama ketidakamanan kewangan bagi banyak keluarga, dan apabila mereka mempunyai insurans kesihatan, mereka mungkin akan berada dalam kedudukan yang lebih baik untuk membelanjakan wang untuk barangan selain daripada penjagaan kesihatan - yang seterusnya boleh meningkatkan ekonomi yang lebih luas melalui lebih tinggi perbelanjaan runcit.

Hospital

Antara pemenang terbesar adalah hospital yang tidak lagi perlu membebani beban pesakit bilik kecemasan yang tidak diinsuranskan yang tidak dapat membayar bil mereka apabila tiba masanya. (Hospital-hospital ini juga akan mendapat manfaat daripada peningkatan pembedahan elektif yang lebih tinggi kerana lebih ramai pesakit mendapat liputan.)

Pengendali rangkaian hospital seperti Tenet Healthcare

(NYSE: THC)

HCA (NYSE: HCA) dan Sistem Kesihatan Vanguard (NYSE: VHS) telah melihat stok mereka jatuh sebanyak 30% - atau lebih - pada tahun lalu. Sekarang kenaikan yang kuat mungkin kelihatan. Insurans Kesihatan Mereka akan mendapat akses kepada berjuta-juta lagi pesakit baru. Seperti yang saya katakan dalam artikel sebelumnya, "Insurans membenci idea dipaksa untuk memperluaskan insurans kepada pesakit berisiko tinggi. Namun mereka bersetuju untuk mengambil pesakit ini selagi semua pesakit - berisiko tinggi dan berisiko rendah - adalah Penanggung insurans menyedari bahawa jika mereka terpaksa menutupi mana-mana pesakit yang mencari perlindungan, tanpa semua yang diperlukan untuk menyertai, maka orang akan hanya menunggu sehingga mereka jatuh sakit untuk memohon insurans. " Saham yang boleh mendapat manfaat daripada keputusan ini termasuk

Kesihatan Coventry (NYSE: CVH)

Kesihatan United (NYSE: UNH) , Humana (NYSE: HUM) dan Aetna (NYSE: AET) , walaupun saya berhati-hati untuk membeli stok ini dengan ketat kerana berita ini, kerana sesetengah pakar merasa berbeza tentang sama ada stok ini akan mendapat manfaat, dan kemungkinan besar akan mengambil sedikit masa untuk bermain sebelum kita benar-benar tahu. Orang Mencari Pemeriksaan Asas Bagi orang Amerika yang sudah mempunyai insurans, keupayaan untuk mempunyai pemeriksaan asas tanpa melibatkan bayaran bersama atau perbelanjaan lain yang luar biasa bermakna menangkap masalah perubatan sebelum mereka keluar dari kawalan. LOSER

Penjual Peranti Perubatan dan Penjual Farmaseutikal

Firma-firma ini berhadapan dengan kenyataan yang nyata: Tekanan pembayaran balik semakin meningkat dan akan menjadi semakin teruk. Matlamat utama pembaikpulihan penjagaan kesihatan bertujuan untuk menggunakan pilihan rawatan kos terendah, dengan asumsi hasil adalah sama. Hasilnya, cari pembuat peranti perubatan untuk mula melabur hanya dalam produk baru yang mempunyai nilai harga yang lebih rendah daripada produk yang sedang berada di pasaran (atau sekurang-kurangnya menghasilkan hasil penjagaan kesihatan yang jauh lebih baik yang menjimatkan wang dari segi rawatan selepas- up).

Boston Scientific (NYSE: BSX)

adalah stok khusus dalam sektor ini yang mendapat berita mengenai keputusan itu.

Berhati-hati dengan stok kedua-dua sektor ini, seperti beberapa cabaran lain yang dihadapi mereka, dan ini boleh jadi jenis perkara yang menyebabkan gelombang jualan.

Jawapan Pelaburan: Lebih dari jangka panjang, menjangkakan pengguna mempunyai banyak merungut tentang ketika datang ke penjagaan kesihatan. Ungkapan seperti "catuan penjagaan kesihatan" dan "panel penjagaan mati" telah digunakan untuk pengguna yang tidak perlu. Namun pada penghujung hari, kita perlu menyesuaikan diri dengan realiti bahawa semakin banyak prosedur perubatan yang ditolak, semata-mata kerana kita tidak mampu membekalkannya sambil memberi liputan kepada lebih ramai orang untuk harga yang sama. Fakta bahawa masyarakat sedang pesat tua - bilangan oktogenarian dan nonagenarian dijangka meningkat secara berterusan dalam tempoh 30 tahun yang akan datang - bermakna keputusan kesihatan penjagaan akhir hayat akan dibuat dalam konteks sumber kewangan yang lebih sedikit pada per kapita

Keputusan Mahkamah Agung tidak menandakan permulaan atau hujung krisis penjagaan kesihatan negara kita yang berterusan, tetapi hanya penanda mil lain di sepanjang jalan. Sepanjang lima atau 10 tahun yang akan datang, cari perbincangan lanjut mengenai bagaimana untuk memperbaiki atau mengubah penyampaian penjagaan kesihatan kerana semakin jelas bahawa tekanan kos tidak sepenuhnya hilang.