Tanya Christina: Dibayar untuk Penjagaan Percuma 'Pencegahan' Percuma

Soalan:

Baru-baru ini saya mengambil kesempatan daripada penjagaan pencegahan percuma di lawatan wanita baik tahunan saya, termasuk beberapa kerja darah. Tetapi saya menerima rang undang-undang dari makmal luar bagi baki yang tidak dibayar oleh syarikat insurans saya. Saya fikir semua yang termasuk dalam lawatan pencegahan tahunan ini adalah percuma. Mengapa saya terjebak dengan bil-bil yang tidak dijangka?

Jawapan:

Mungkin salah satu perubahan yang paling banyak disambut oleh Akta Penjagaan Terjangkau adalah kemasukan penjagaan pencegahan percuma. Walaupun anda pandai memanfaatkan kesempatan ini untuk berjumpa dengan doktor dan menerima pemeriksaan tahunan, malangnya anda telah ditinggalkan dengan kos out-of-pocket. Ini mungkin kesilapan di pihak pembekal perubatan anda, tetapi kos mungkin menjadi tanggungjawab anda.

Kepentingan penjagaan pencegahan percuma

Penyelidikan menunjukkan bahawa penjagaan pencegahan dapat menyelamatkan nyawa. Tetapi sebelum BPR, ramai orang Amerika telah menangguhkan kunjungan doktor biasa kerana kebimbangan kos. Mengikut kaji selidik kesihatan 2013 dari Yayasan Keluarga Kaiser, 20% wanita menumpukan melihat doktor untuk perkhidmatan pencegahan. Harapannya ialah membuat banyak perkhidmatan ini bebas akan mendorong wanita untuk mencari penjagaan ini dan meningkatkan hasil kesihatan dalam jangka panjang.

Walaupun kita memanggil perkhidmatan ini "percuma," istilah itu tidak tepat. Insurans anda membayar untuk penjagaan anda, tanpa "perkongsian kos" yang diberikan kepada anda. Oleh itu, walaupun anda tidak semestinya mempunyai kos out-of-pocket untuk perkhidmatan ini, mereka tidak sepenuhnya bebas.

Kunci untuk memahami mengapa anda mendapat kebohongan dalam memahami apa yang tertutup.

Apa yang termasuk dalam penjagaan pencegahan percuma di bawah BPR?

ACA menetapkan penyaringan dan rawatan pencegahan tertentu untuk orang dewasa dan beberapa khusus kepada wanita. Ia mungkin apabila anda pergi ke OB / GYN anda untuk kunjungan wanita baik tahunan anda bahawa anda akan menerima perkhidmatan dari kedua-dua senarai ini.

Bagi orang dewasa, penjagaan pencegahan percuma termasuk perkara seperti pemeriksaan tekanan darah, ujian kolesterol, pemeriksaan diabetes jenis 2 dan imunisasi. Senarai keseluruhan manfaat pencegahan yang dilindungi boleh didapati di Healthcare.gov.

Bagi wanita, senarai itu lebih panjang, dengan beberapa faedah eksklusif untuk wanita hamil atau wanita selama beberapa tahun. Kunjungan wanita baik anda sendiri sepatutnya dilindungi tanpa sebarang kos, seperti mana yang perlu anda terima: pemeriksaan untuk jangkitan seksual, pemeriksaan kanser serviks (pap smear), ujian pelvik, dan kontraseptif dan kaunseling yang berkaitan.

Apa yang tidak dilindungi sebagai penjagaan pencegahan percuma?

Anda menyebutkan doktor anda menghantar beberapa kerja makmal untuk analisis, dan di sinilah bil anda berasal. Ia tidak luar biasa untuk beberapa pejabat doktor menggunakan makmal (biasanya dalam rumah) untuk ujian asas dan menghantar ujian yang lebih kompleks ke lokasi lain. Mungkin penyaringan tambahan ini tidak semata-mata di antara mereka yang dilindungi di bawah penjagaan pencegahan percuma.

Satu contohnya adalah jika anda mempunyai tempoh yang tidak teratur dan doktor anda ingin memeriksa tahap hormon anda, atau jika anda mempunyai masalah tiroid dan dia mahu melihat sama ada ubat anda berfungsi. Mereka ujian makmal tambahan tidak dilindungi di bawah penjagaan pencegahan percuma yang ditawarkan oleh BPR.

Periksa ralat pengebilan

Ada kemungkinan makmal atau makmal luaran dapat menebus anda untuk pemeriksaan itu sepatutnya telah dilindungi - misalnya ujian kolesterol atau HIV. Lihatlah rang undang-undang yang anda terima dan tentukan apa sebenarnya yang anda dikenakan. Jika rang undang-undang tidak menjelaskannya, hubungi makmal dan bertanya.

Kesalahan pengekodan di bahagian makmal boleh menyebabkan penolakan salah oleh syarikat insurans anda. Banyak perkhidmatan mempunyai banyak kod pengebilan, dan kemungkinan bahawa jabatan bil memilih kod yang tidak sesuai dengan penjagaan pencegahan. Jika ini berlaku, minta makmal membetulkan kesilapan mereka dan serahkan semula. Sekiranya tuntutan mereka adalah betul tetapi ia disangkal secara keliru, anda boleh memfailkan rayuan dengan syarikat insurans anda.

Buat pengaturan pembayaran

Jika perkhidmatan makmal tidak dilindungi di bawah penjagaan pencegahan percuma, kos mereka akan berada di bawah aspek perkongsian kos lain pelan insurans kesihatan anda. Baki yang ditinggalkan kepada anda mungkin akan dikenakan ke atas deductible tahunan atau insurans bersama tahunan yang dinyatakan dalam polisi anda.

Membayar bil-bil ini harus menjadi keutamaan. Sekiranya baki terlalu tinggi untuk membayar dengan bayaran tunggal, hubungi pejabat pengebilan untuk membincangkan pengaturan pembayaran. Penyedia perubatan sering sanggup berunding dengan pesakit yang menunjukkan kesanggupan untuk membayar.

Cegah bil yang tidak dijangka pada masa hadapan

Sekarang bahawa anda tahu apa yang dan tidak dilindungi di bawah penjagaan pencegahan percuma, bil untuk ujian dan rawatan tambahan tidak perlu mengejutkan. Jangan takut untuk bertanya kepada doktor anda sama ada atau tidak apa-apa yang dia cadangkan akan memberikan kos kepada anda. Juga, pertimbangkan untuk mengetepikan dolar pra-cukai untuk perbelanjaan perubatan dalam akaun perbelanjaan yang fleksibel melalui majikan anda.

Bil perubatan yang tidak dijangka boleh membuang belanjawan bulanan anda dan menyebabkan tekanan kewangan yang ketara. Dengan merancang untuk berkongsi apa-apa kos penjagaan kesihatan, anda boleh mengelakkan stres tanpa mengorbankan penjagaan pencegahan yang berharga.

Ada soalan awak sendiri? Dapatkan jawapan di sini.