Kesihatan: Apabila penggantian lutut dan pinggul meningkat, rakyat Amerika membayar lebih banyak untuk hasil yang lebih buruk

Penggantian lutut dan pinggul adalah antara prosedur yang paling biasa di Amerika, yang dianggarkan lebih daripada prosedur 1M yang membiayai Medicare lebih daripada $ 6B pada tahun 2013. Penggantian lutut sahaja meningkat pada kadar pertumbuhan tahunan 8% dan mempunyai kira-kira dua kali ganda dalam dekad yang lalu. Hari ini, kira-kira 5% wanita lebih daripada 50 telah menjalani penggantian lutut. Satu daripada dua belas orang dewasa yang berusia lebih dari 25 tahun akan menjalani prosedur ini.

Pesakit yang memilih untuk penggantian pinggul dan lutut dan reattachments sering mempunyai minggu jika tidak bulan untuk merancang untuk prosedur ini. Kesihatan Investmentmatome menilai 2,750 hospital untuk membantu pesakit mencari penjagaan berkualiti terbaik pada harga terbaik.

Penemuan ringkasan

• Pesakit perlu memilih hospital yang menyediakan lebih daripada 200 pembedahan lutut dan pembedahan penggantian pinggang setiap tahun (yang mana kita merujuk sebagai "Penanda Aras 200 Kualiti"). Kajian perubatan menunjukkan pesakit yang dirawat di hospital berukuran tinggi mempunyai kadar jangkitan yang lebih rendah, serangan jantung, komplikasi serius seperti bekuan darah dan pneumonia, dan kematian. - Hanya satu daripada empat hospital Amerika bertemu dengan Penanda Aras Kualiti 200. - Dua daripada lima pesakit tidak dirawat di hospital yang mencapai 200 Penanda Aras Kualiti. - Hospital Pembedahan Khas di New York mempunyai jumlah pesakit yang tertinggi di negara ini, dengan 3,833 pesakit dirawat pada tahun 2011. - Arkansas, Hawaii dan Wyoming tidak mempunyai hospital yang memenuhi 200 Penanda Aras Berkualiti, bermakna lebih daripada 4 juta orang di negeri ini tidak mempunyai akses dalam negeri ke hospital lutut dan pinggul berkualiti tinggi.

• Di Amerika, kita membayar lebih banyak untuk lutut berkualiti rendah dan penggantian pinggul - Medicare mengkompensasi hospital berkualiti rendah secara statistik (dengan 25 atau kurang pesakit setahun) hampir 9% lebih daripada hospital yang memenuhi 200 Penanda Aras Kualiti. - Hospital dengan 25 pesakit tahunan atau kurang tagihan 14% lebih daripada hospital yang merawat lebih daripada 200 pesakit. - Kedua-dua hospital paling mahal dan paling mahal di negara ini hanya menjalankan 15 prosedur setiap tahun. Hospital Monterey Park berhampiran Los Angeles, melakukan pembedahan pada harga $ 223,373 setiap satu; Pusat Perubatan Kebangsaan Chickasaw di Ada, Oklahoma mengenakan bayaran $ 5,303. Harga purata di seluruh negara ialah $ 50,105. - Daripada 25 hospital teratas paling mahal di negara ini, hanya 2 mencapai 200 Penanda Aras Kualiti.

Laman web kami Kualiti dan Kos Kos Hospital

Kajian kami menyampaikan pendekatan mudah untuk menilai kualiti dalam pembedahan penggantian pinggul dan lutut. Mudah digunakan Hospital Alat dan Kos alat membolehkan semua pesakit untuk mengenal pasti hospital dengan jumlah pesakit yang lebih tinggi dan kos yang lebih rendah.

Perbincangan

Penggantian lutut dan pinggul adalah lensa yang berguna untuk memeriksa sistem perubatan kita: mereka adalah prosedur lazim, berharga tinggi, dan umumnya elektif yang mempengaruhi populasi yang semakin tua.

Pesakit yang menyiasat pilihan pembedahan dihadapkan dengan pelbagai emosi dan soalan. Pembedahan menghasilkan banyak kebimbangan, oleh itu sering soalan yang ditanya oleh pesakit-pesakit tentang kualiti dan keselamatan. Kata Investmentmatome VP of Health Christina LaMontagne, "Apa yang kami dapati adalah badan penyelidikan perubatan yang kaya mengenai hubungan antara bilangan pesakit yang dirawat dan hasil perubatan yang berkualiti tinggi. Ia masuk akal: sama seperti pengguna menjangkakan syarikat penerbangan dan juruterbang yang berpengalaman akan membimbing keluarga mereka dengan selamat ke destinasi percutian mereka, pesakit perlu mendapatkan hospital dan pakar perubatan yang berpengalaman. Oleh itu, kami mencipta alat untuk membantu pesakit pertama mencari hospital berkualiti tinggi di kawasan mereka dan kemudian mengumpulkan harga hospital yang berkaitan."

Adalah mengejutkan untuk melihat bahawa hospital berkualiti tinggi sering mengenakan kurang daripada hospital berkualiti rendah. "Kami mendapati Medicare benar-benar membayar lebih banyak kepada hospital berkualiti rendah secara statistik. Memandangkan Obamacare memberikan lebih banyak penekanan kepada pembelian berasaskan nilai dalam penjagaan kesihatan, kami akan menonton dengan teliti untuk melihat sama ada hospital berkualiti tinggi diberi ganjaran di bawah paradigma baru, "jelas LaMontagne.

Penggantian lutut dan pinggul adalah prosedur mahal yang akan menimbulkan kos untuk hampir semua pesakit, malah yang diinsuranskan sepenuhnya. LaMontagne berkata, "Salah satu cara terbaik untuk mengelakkan kos adalah dengan mengikuti pelan pemulihan anda dengan berhati-hati. Rang undang-undang purata untuk kemasukan ke hospital adalah 70% daripada prosedur asal - yang boleh menjadi bil besar, tidak dijangka dan kedut utama dalam pelan kewangan pesakit."

Sumber

Pusat Medisid dan Medicare Services 2011 data pesakit. Data adalah terhad kerana ia memberikan maklumat hanya berkaitan dengan perkhidmatan yang dibebankan untuk pesakit Medicare. Data perubatan seperti ini telah digunakan secara meluas untuk menubuhkan prinsip jumlah pesakit yang berkaitan dengan kualiti:

• Katz, Jeffrey N. MD, et al. "Persatuan antara jumlah prosedur hospital dan pakar bedah dan hasil penggantian lutut keseluruhan." Journal of Bone and Surgery Surgery. 1 September 2004.
• Bozic, Kevin J. MD, et al. "Pengaruh volum prosedur dan standardisasi penjagaan terhadap kualiti dan kecekapan dalam pembedahan penggantian keseluruhan." Journal of Bone and Surgery Surgery. 17 November 2010.
• Singh, Jasvinder A., ​​et al. "Jumlah hospital dan hasil pembedahan selepas arthroplasty pinggul / lutut elektif: Analisis risiko diselaraskan pangkalan data serantau yang besar." Arthritis Rheumatology. Ogos 2011.

OECD."Kesihatan Sekilas 2011: Petunjuk OECD untuk penggantian lutut dan pinggul." Terdapat dalam talian.

Weinstein, Alexander et al. Jurnal Pembedahan Bone dan Bersama. "Anggaran Beban Total Penggantian Lutut di Amerika Syarikat." 6 Mac 2013.

Data Banci AS mengikut negeri.

Mengenai Kesihatan Investmentmatome: Investmentmatome Health menyediakan ketelusan kepada pesakit, memperkasakan mereka untuk memilih penjagaan kesihatan yang lebih baik dan lebih murah. Sila berunding dengan pakar perubatan untuk nasihat perubatan.

Foto kesakitan lutut dari Shutterstock.