Merancang dan Membayar Prosedur Diagnostik

Berjuta-juta ujian diagnostik dilakukan di Amerika Syarikat setiap tahun, tetapi mereka tidak mudah atau murah. Sebenarnya, perancangan dan pembayaran untuk prosedur-prosedur yang sangat penting ini boleh mengelirukan dan mahal.

Kebanyakan masa, doktor akan mengesyorkan ujian diagnostik - seperti MRI, X-ray atau echocardiogram - supaya dia dapat memahami gejala anda dengan lebih baik. Sekiranya ujian mendedahkan sesuatu, doktor anda boleh membuat diagnosis dan menetapkan rawatan. Sekiranya hasil normal kembali, yang sering berlaku, anda dan doktor anda perlu terus berusaha memahami apa yang membahayakan anda. Sama ada, ujian diagnostik adalah bahagian penting dalam perubatan moden.

Jika peperiksaan diagnostik seperti kebanyakan produk pengguna, anda boleh membandingkan harga imbasan CT dalam talian, tentukan dana, dan membuat pembelian anda. Malangnya, hampir tiada apa-apa dalam penjagaan kesihatan yang mudah. Mungkin sukar untuk menganggarkan kos anda, dan ia bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

• Kemudahan diagnostik anda
• Rangkaian penyedia pelan kesihatan anda.
• Keperluan deductible, insurans dan copay pelan kesihatan anda

Itu mungkin kelihatan menakutkan, tetapi jangan risau. Jika anda membaca artikel ini, anda berada dalam kedudukan yang baik untuk menjimatkan wang.

"Jika anda melakukan kerja rumah sekarang, dan merancang lebih awal, ada peluang yang baik untuk membayar kurang daripada seseorang yang tidak merancang," kata Adria Goldman Gross, pemilik Medwell Insurance Advocacy dan pengarang bersama " Diselesaikan! Mengubati Masalah Insurans Perubatan Anda."

Inilah cara untuk merancang ujian diagnostik anda dengan berkesan agar anda lebih mudah mengurangkan kos anda.

Semak liputan dan rangkaian insurans anda

Sekiranya anda mempunyai insurans kesihatan, kos mana-mana prosedur bergantung pada peraturan perkongsian kos pelan kesihatan anda. Pelan anda mungkin menghendaki anda membayar harga penuh, jumlah potongan anda, copay rata atau insurans bersama, yang merupakan peratusan kos prosedur.

Sekiranya kemudahan dan pakar diagnostik anda berpartisipasi dalam rangkaian pembekal rancangan anda, anda akan membayar secara keseluruhan kurang daripada jika mereka keluar dari rangkaian. Jika doktor anda merujuk anda ke kemudahan bukan rangkaian, mintalah pilihan dalam rangkaian.

Ini amat penting jika pelan insurans anda adalah organisasi penyelenggaraan kesihatan atau organisasi penyedia eksklusif. HMO dan EPOs tidak meliputi perkhidmatan luar rangkaian, kecuali dalam beberapa kecemasan. Kad insurans anda harus menunjukkan jika anda mempunyai HMO atau EPO; jika tidak, hubungi talian khidmat pelanggan.

Jika anda tidak diinsuranskan, atau perlu membayar harga penuh kerana anda belum memenuhi deductible anda, hubungi jabatan bil kemudahan sebelum menjelaskan masa dan menjelaskan keadaan anda. Apabila anda berbuat demikian, tanya:

• Mengenai harga tunai; anda mungkin menerima diskaun sehingga 30% jika anda boleh membayar pendahuluan
• Jika kemudahan itu boleh menawarkan pelan pembayaran kepada anda
• Sekiranya kemudahan menyediakan sebarang program bantuan
• Sekiranya kemudahan itu dapat menghubungi anda dengan badan amal yang membantu membiayai kos perubatan

Tidak semua prosedur pesakit luar adalah diagnostik. Jika pembedahan plastik atau prosedur kosmetik lain yang anda cari jadual, prosesnya akan sedikit berbeza. Pelan kesihatan anda tidak mungkin meliputi prosedur kosmetik melainkan jika ia memulihkan, contohnya selepas kemalangan atau mastektomi untuk kanser payudara, untuk memulangkan anda kepada penampilan asal anda. Sekiranya anda ingin kerja kosmetik elektif yang dilakukan, anda harus membaca tentang membeli-belah di sekitar untuk harga terbaik, kerana anda akan bertanggungjawab untuk keseluruhan kos anda.

Beli-belah untuk kemudahan diagnostik

Sekiranya insurans kesihatan anda adalah pelan HMO atau titik perkhidmatan (POS), menggunakan kemudahan yang dirujuk oleh doktor anda akan menjadi pilihan paling rendah. Ini bermakna anda boleh melangkau membeli-belah.

Walau bagaimanapun, jika insurans anda adalah rangkaian penyedia pilihan (PPO) atau EPO, anda boleh (dan sepatutnya) membeli-belah untuk kemudahan dalam rangkaian anda. Ingatlah bahawa memikirkan kos MRI, atau prosedur diagnostik lain, adalah lebih rumit daripada hanya mengetahui harganya. Yuran kemudahan, caj untuk pakar untuk membaca keputusan anda, dan ubat-ubatan boleh meningkatkan kos.

Tetapi itu bukan semua. Harga di dalam kemudahan rangkaian yang dikenakan untuk prosedur yang sama berbeza - kadang-kadang oleh ratusan atau bahkan ribuan dolar. Itu memberi kesan kepada kos anda, walaupun anda mempunyai liputan.

Katakan anda memerlukan MRI dan rancangan anda memerlukan isyarat 30%. Kemudahan pencitraan bebas boleh mengenakan $ 400, tetapi hospital besar di bawah jalan mengenakan $ 2,000. Anda akan membayar sama ada $ 120 atau $ 600, bergantung pada yang anda pilih.

Sekarang, katakan pelan anda memerlukan anda untuk memenuhi $ 1,000 yang boleh ditolak sebelum ia membayar apa-apa ke arah prosedur diagnostik anda. Sekiranya anda memilih kemudahan yang kurang mahal dan belum memenuhi deductible anda, anda akan membayar keseluruhan $ 400. Jika anda memilih hospital besar, anda akan berada di cangkuk untuk deductible dan 30% coinsurance untuk $ 1,000 sisa yang tinggal, atau $ 1,300.

"Cara terbaik untuk mengetahui kos anda adalah untuk mendapatkan anggaran, khusus dan terperinci, berdasarkan anda dan insurans anda," kata Gross.

Untuk mendapatkan anggaran anda, ambil kad insurans kesihatan anda dan sisihkan kira-kira sejam untuk melakukan perkara-perkara berikut:

• Cari maklumat hubungan untuk kemudahan tertutup berdekatan melalui direktori pembekal di laman web penanggung insurans anda.
• Tanya setiap kemudahan untuk anggaran berdasarkan perlindungan insurans anda.
• Rakam kos anggaran setiap kemudahan, nama orang yang memberikan anda anggaran, dan tarikh.
• Simpan nota ini sekiranya anda perlu berunding bil kemudian.

Dapatkan kebenaran terlebih dahulu

Sebaik sahaja anda memilih kemudahan, anda mungkin mempunyai langkah tambahan: mendapatkan kebenaran terlebih dahulu untuk prosedur dari syarikat insurans anda. Syarikat insurans kadang-kadang memerlukan kelulusan ini untuk mengandungi kos; mereka ingin tahu anda benar-benar memerlukan prosedur sebelum mereka bersetuju untuk membayarnya.

Doktor yang mengesyorkan peperiksaan anda mungkin akan mengendalikan kebenaran terlebih dahulu. Bagaimanapun, tanggungjawab anda untuk memohon. Ringkasan dasar kesihatan anda menyatakan sama ada anda memerlukan kebenaran terlebih dahulu untuk diagnostik atau tidak; jika tidak, hubungi talian khidmat pelanggan.

Semak bil sebelum membayar

Satu minggu atau dua selepas pelantikan anda, anda akan mula menerima dokumen dari syarikat insurans dan penyedia prosedur anda. Yang mengatakan "TIDAK BENAR" adalah penjelasan kesihatan penanggung insurans anda, atau EOB. Anda juga perlu menerima bil untuk bahagian caj anda.

Sekiranya bil anda menunjukkan satu jumlah sekali bayaran bukan senarai penyenaraian, hubungi kemudahan tersebut dan minta versi terperinci dengan kod bil dan caj individu.

"Anda berada di dalam hak anda untuk meminta bil terperinci," kata Gross, "dan ini adalah satu-satunya cara untuk mengetahui jika anda dikenakan bayaran secara adil."

»LEBIH: Bagaimana cara membaca bil perubatan anda

EOB anda akan menyenaraikan kod prosedur yang dibebankan kepada syarikat insurans anda dan sama ada ia telah dibayar. Lihat kod itu - anda boleh melakukan carian Google untuk "kod pengebilan XX.X" - dan pastikan ia sepadan dengan apa yang ada pada bil anda. Selepas anda menyahkod EOB, tidak perlu ada kejutan.

Sekiranya anda terkejut dengan bil yang lebih besar daripada jangkaan, ralat pengebilan mungkin dipersalahkan. Memanggil kemudahan itu perlu cukup untuk membetulkan masalah kecil, seperti tarikh lahir yang salah atau nama salah eja.

Tetapi jika anda berhutang lebih banyak daripada yang anda harapkan, anda mungkin mahu merundingkan bil perubatan anda dengan pembekal. Kotor mencadangkan menunjukkan anggaran anda dan meminta mereka untuk menghormatinya. "Saya akan mengatakan kira-kira 70% masa, mereka akan menurunkan harga itu," katanya.

Jika mereka tidak, pertimbangkan untuk menyewa seorang peguam seperti Gross untuk berunding bagi pihak anda.

Lacie Glover adalah seorang penulis kakitangan di Investmentmatome, sebuah laman web kewangan peribadi. E-mel: [email protected] . Twitter: @LacieWrites .