Tanya Christina: Mengapa Rang Undang-Undang Saya Pergi Ke Koleksi Jika Insurans saya Harus Bayar?

Soalan:

Saya terpaksa menjalani sinar X lebih daripada setahun yang lalu selepas kecederaan sukan. Saya baru sahaja menerima notis bahawa rang undang-undang itu tidak pernah dibayar oleh syarikat insurans saya dan kini dalam koleksi. Sinaran X sepatutnya dilindungi oleh dasar insurans saya. Apa yang boleh saya lakukan?

Jawapan:

Ia sangat mengecewakan untuk mempunyai bil perubatan yang cemerlang, terutamanya apabila mereka memasuki koleksi. Satu akaun dalam koleksi dapat mengurangkan skor kredit anda dengan ketara. Terdapat beberapa sebab tagihan anda mungkin tidak dibebankan oleh syarikat insurans anda dan beberapa pendekatan yang anda boleh ambil untuk mengurangkan kesan rang undang-undang yang sekarang ini tertunggak.

Adakah ahli radiologi anda memfailkan rang undang-undang dengan syarikat insurans anda?

Untuk menjawabnya, hubungi pembekal perubatan anda secara langsung. Panggil dan tanya kenapa akaun anda telah dihantar ke koleksi. Jika pejabat penyedia anda tidak pernah mengajukan tuntutan insurans, di dalamnya terdapat masalah. Dalam kebanyakan kes, adalah tanggungjawab pembekal perubatan anda untuk melakukan ini. Jika mereka gagal memfailkan tuntutan tersebut, mereka harus memperbaiki kesilapan mereka dengan menghubungi agensi pengutipan, dan syarikat insurans juga.

Adakah syarikat insurans menunggu lebih banyak maklumat?

Sekiranya tuntutan itu dihantar ke syarikat insurans tetapi tidak dibayar, mereka hanya memerlukan maklumat tambahan. Apabila syarikat insurans menerima tuntutan yang kurang butiran atau dokumentasi tertentu, mereka biasanya menghubungi pembekal perubatan secara langsung. Tetapi jika permintaan-permintaan ini tidak dijawab, tuntutan tersebut masih dalam limbo dan tidak dibayar. Hubungi syarikat insurans anda dan tanyakan maklumat yang mereka hilang. Juga bertanya sama ada dan bila mereka meminta maklumat tambahan ini daripada ahli radiologi. Sekali lagi, tanggungjawab pembekal perubatan anda untuk menyediakan dokumentasi yang tepat untuk mendapatkan tuntutan yang dibayar, dan mengetahui apa yang salah akan menyediakan anda untuk bercakap dengan pihak berkuasa apabila anda menghubungi pembekal semula.

Adakah tuntutan anda ditolak?

Secara amnya, syarikat insurans menghantar penjelasan manfaat apabila tuntutan ditolak, menguraikan justifikasi mereka untuk tidak membayar. Jika anda tidak menerima ini, tetapi syarikat insurans mengatakan tuntutan anda dinafikan, meminta salinan.

Penyangkalan berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi kadang-kadang tidak lebih daripada kesilapan kesilapan typo atau pengkodan. Sekiranya syarikat insurans mengatakan bahawa X-ray anda tidak dilindungi, menarik keputusan itu dalam hak anda. Walaupun proses rayuan mungkin sedikit berbeza dari satu syarikat insurans ke seterusnya, ia biasanya melibatkan menulis surat permintaan "retro authorization", yang menggariskan keperluan perubatan rawatan yang berkenaan dan termasuk dokumentasi seperti rekod perubatan dari doktor, atau kes ini, ahli radiologi.

Sebaik-baiknya, sesiapa yang bersalah atas kelewatan dalam pembayaran akan mengambil tanggungjawab untuk mendapatkan akaun anda daripada koleksi. Tetapi ia tidak semudah itu mudah. Kerana anda berhadapan dengan masalah yang boleh memberi impak besar kepada penarafan kredit anda, mungkin berbaloi untuk menggunakan peguam bela perubatan. Para profesional ini mahir membantu pesakit menavigasi masalah bil perubatan, termasuk kesilapan dan penafian insurans.

Ada soalan awak sendiri? Dapatkan jawapan di sini.