Bagaimana Baca Bil Perubatan Anda

Anda tidak boleh berfikir banyak tentang bil perubatan sehingga anda memegang satu dan bertanya-tanya apa yang ada di sini.

Dan jika anda baru-baru ini menghabiskan masa di hospital, bil mungkin mengandungi beberapa halaman kod, caj dan istilah yang tidak dikenali. Ia hampir mencukupi untuk membuat anda pening. Tetapi anda mempunyai alasan yang baik untuk meneliti rang undang-undang itu: Ia boleh mengandungi kesilapan yang mahal, atau lebih buruk, overcharges yang disengajakan.

Banyak hospital "tahu bahawa ia tidak beretika, tetapi ia tidak bertentangan dengan undang-undang … untuk mengenakan yuran yang keterlaluan ini, atau bahkan menagih anda untuk sesuatu yang tidak mereka berikan," kata Adria Goldman Gross, pemilik MedWise Advocacy Insurance dan pengarang bersama " Diselesaikan! Mengubati Masalah Insurans Perubatan Anda."

Sekiranya anda mendapati keadaan itu, anda boleh mengambil langkah untuk merundingkan bil perubatan anda - tetapi anda perlu datang ke meja yang disediakan. Mula dengan mempelajari cara membaca bil perubatan anda yang terperinci.

»LEBIH: Ketahui pilihan anda untuk hutang bil perubatan

Pertama, pastikan anda mempunyai bil yang betul

Anda mungkin tidak menerima bil terperinci. Dan jika anda mempunyai insurans kesihatan, anda mungkin menerima tagihan hanya untuk bahagian tuduhan anda. Satu-satunya cara untuk mengetahui jika caj adalah betul adalah dengan meneliti rang undang-undang perubatan terperinci awal anda.

Rang undang-undang anda mungkin akan datang dalam mel sebagai dokumen kertas, tetapi seperti yang lain di dunia, penyedia penjagaan kesihatan bergerak ke arah pengebilan elektronik. Jika anda tidak pasti sama ada menjangkakan bil di dalam mel atau di mana untuk mencari seseorang dalam talian, hubungi pembekal anda dan tanya. Anda juga harus menerima dokumen dari penanggung insurans kesihatan anda yang menunjukkan apa yang dibayarkan untuk penjagaan anda, yang disebut penjelasan manfaat. Pernyataan itu akan mengatakan "bukan tagihan."

Kesalahan perkeranian lebih cenderung daripada yang anda fikirkan, kata Gross, yang telah melihat kesilapan kecil dalam nama dan alamat yang mengakibatkan komplikasi pengebilan besar. Sebelum anda meneruskan, pastikan nama, alamat, maklumat insurans dan tarikh penjagaan anda betul di bahagian atas bil.

Apabila anda menerima rawatan dalam rawat jalan atau pesakit luar, pernyataan pertama yang anda akan terima kemungkinan besar bil ringkasan. Selalunya, tetapi tidak semestinya, penyedia penjagaan kesihatan hanya akan menghantar ringkasan caj dengan caj akhir pada akhir. Badan rang undang-undang ini mempunyai beberapa kategori generik dan tidak ada kod, mencari sesuatu seperti ini:

Bukan itu rang undang-undang yang anda mahukan. Untuk mengetahui apa yang sebenarnya anda didakwa, anda perlu menghubungi klinik atau hospital dan meminta rang undang-undang lengkap untuk semua perkhidmatan yang anda terima, dengan kod. Adalah hak anda untuk mengetahui apa yang anda dikenakan, tetapi anda mungkin perlu memanggil dan meminta caj terperinci. Badan rang undang-undang itu sepatutnya kelihatan seperti ini:

Sebaik sahaja anda mempunyai bil perubatan terperinci untuk penjagaan anda, anda bersedia menganalisisnya untuk kesilapan dan bayaran tambahan.

Seterusnya, ketahui kod-kod tersebut

Sebelum kita masuk ke kacang-kacangan dan bolt membaca bil perubatan anda, perlu diperhatikan bahawa terdapat lebih daripada satu jenis kod yang mungkin disenaraikan di tagihan anda.

Tahap I HCPCS, atau Kod CPT, universal, digunakan oleh semua pembekal di A.S. dan terdiri daripada lima digit yang mengenal pasti prosedur atau ujian. Selalunya, mereka disenaraikan sebagai kod perkhidmatan.

Kod Tahap II HCPCS kenal pasti bekalan atau produk yang digunakan semasa lawatan anda. Kod-kod ini sering bermula dengan huruf, bukan nombor, tetapi juga dirujuk sebagai kod perkhidmatan.

Kod ICD-10 adalah satu sistem untuk mengenal pasti setiap diagnosis yang mungkin. Kod ICD adalah dari Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, dan di A.S., setiap perkhidmatan bil dengan kod CPT juga harus dikaitkan dengan kod ICD untuk memastikan rawatan sesuai dengan diagnosis. Jika anda hanya mempunyai satu keadaan yang dirawat semasa lawatan, semua kod diagnosis harus sama, atau mula sama.

Kod pendapatan mengenalpasti jumlah dollar yang berkaitan dengan prosedur dan khusus untuk setiap kemudahan, jadi tidak ada kod perolehan sejagat.

Mana-mana kod ini juga boleh menunjukkan penjelasan mengenai manfaat anda, atau ringkasan perlindungan penanggung insurans kesihatan anda untuk lawatan yang sama.

Buka tingkap pelayar beberapa

Bil perubatan anda akan menjadi penuh dengan kod dan kata-kata yang anda tidak faham, jadi langkah pertama adalah mengumpul sumber yang akan diterjemahkan ke dalam bahasa Inggeris biasa.

Berikut adalah beberapa rujukan yang boleh anda tarik dalam tetingkap penyemak imbas berasingan pada komputer anda yang akan membantu anda memahami bil anda.

• Sebuah kamus perubatan untuk membantu anda memahami istilah perubatan.
• Rujukan Kod HCPCS atau CPT. Alat yang paling mudah dan paling boleh dipercayai boleh menjadi carian kod Medicare, tetapi pastikan anda mengabaikan maklumat harga di bahagian bawah melainkan anda adalah benefisiari Medicare sebenar, memandangkan harga ditetapkan Medicare secara amnya jauh di bawah apa yang dibayar oleh orang lain. Sebaik sahaja anda menerima perjanjian pengguna, anda akan dibawa ke halaman dengan beberapa pilihan; jangan melaraskan apa-apa kecuali menu "Pengubah" lungsur di bawah, di mana anda akan memilih "Semua Pengubah." Di atasnya ialah di mana anda boleh memasukkan kod anda.
• Rujukan kod ICD juga akan membantu, hanya untuk memastikan anda dibilkan untuk diagnosis yang betul. Kadang-kadang, pembekal akan mengubah kod diagnosis supaya mereka boleh membiayai prosedur yang lebih mahal, kata Gross.

Akhirnya, letakkan semuanya

Sebaik sahaja anda mempunyai tingkap rujukan anda terbuka, anda boleh mula membacanya melalui bil terperinci anda untuk memastikan ia betul. Khususnya, anda perlu mengesahkan:

• Anda menerima semua perkhidmatan yang sedang dibilkan, termasuk ubat-ubatan. Kadang-kadang para doktor mengarahkan ubat-ubatan di hospital, tetapi pesakit tidak mengambilnya - namun akan dibebankan untuk dadah pula.
• Tiada caj pendua untuk perkhidmatan yang anda terima sekali sahaja. Ini adalah kesilapan yang sangat mudah untuk profesional pengkodan perubatan untuk membuat, kata Gross.
• Sekiranya anda menjalani pembedahan, perlu ada caj bilik operasi yang berkala, dalam beberapa minit. Pastikan garis masa dengan berapa lama doktor memberitahu anda pembedahan anda. Jika bil anda juga menyenaraikan tidur anestesia dan waktu bangun, mereka sepatutnya mencerminkan jumlah masa yang dihabiskan di bilik operasi.
• Anda dapat memahami semua caj pada rang undang-undang, dan tidak ada yang mengelirukan. "Anda berada dalam hak anda untuk mempunyai setiap tuduhan menjelaskan kepada anda," kata Gross.
• Caj individu menambah jumlahnya di bahagian bawah, dan padankan jumlah bil ringkasan.

Anda mungkin mendapati bahawa anda menerima semua perkhidmatan dan tagihan adalah betul, tetapi caj itu sendiri masih kelihatan berlebihan. Hospital dan doktor boleh mengenakan apa sahaja yang mereka mahu untuk penjagaan anda, melainkan anda adalah penerima Medicare atau Medicaid, tetapi semua bil perubatan boleh dirunding.

Jika anda fikir kos penjagaan anda terlalu banyak, anda mungkin boleh menggunakan alat carian kos untuk mengetahui harga yang berpatutan untuk beberapa perkhidmatan yang anda terima. Kesihatan FAIR mungkin alat yang paling komprehensif seperti ini tersedia secara percuma, tetapi portal penginsurans kesihatan anda mungkin mempunyai alat yang sama yang disesuaikan dengan pelan kesihatan anda. Anda harus dapat melihat beberapa caj oleh kod atau perkhidmatan untuk mengesahkan caj anda adalah sama.

»LEBIH: Penyokong pesakit untuk penjagaan kesihatan

Jika anda melihat caj yang lebih tinggi daripada caj normal dan munasabah di kawasan anda, "sudah tiba masanya untuk duduk dan berunding atau memanggil peguam bela," kata Gross.

Lacie Glover adalah seorang penulis kakitangan di Investmentmatome, sebuah laman web kewangan peribadi. E-mel: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.